Мягкий корсет при компрессионном переломе позвоночника

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Компрессионный перелом позвоночника — травма, возникающая в результате падения с высоты, при чрезмерных физических нагрузках или занятиях экстремальными видами спорта. Для полного восстановления пациента требуется подбор комплексного лечения. В процессе терапии и реабилитации пострадавшему назначается корсет, который при компрессионном переломе позвоночника необходимо носить до полного выздоровления.

загрузка...

Ношение корсета при переломе позвоночника

Показания к использованию

Корсеты и бандажи для поддержания позвоночника используются как после различных видов переломов, так и при заболеваниях позвонков и межпозвонковых дисков. Его назначают при следующих симптомах и состояниях организма:

  • нарушение осанки — сколиоз, кифоз, лордоз;
  • протрузии и грыжи межпозвоночных дисков;
  • реабилитация после операций и травм позвоночника;
  • заболевания костных тканей и суставов — артроз, шейный, грудной и поясничный остеохондроз;
  • спондилез.

Данные ортопедические изделия разрешены к применению как взрослым, так и детям. Оптимальный вариант подбирается с учетом вида травмы или заболевания. Правильный его выбор при компрессионном переломе позвоночника дает следующие положительные эффекты:

  • частичное или полное обездвиживание и фиксация поврежденных тканей — ускоряет процесс заживления, восстанавливает осанку;
  • снятие мышечного напряжения — корсет позволяет снизить нагрузку с позвоночного столба, увеличенную после получения перелома, что проявляется сильным дискомфортом;
  • обезболивание — данный эффект достигается за счет снятия мышечных спазмов, давления со спинного мозга, устранения защемления нервных окончаний;
  • согревающий эффект — улучшает местное кровообращение, ускоряя регенерацию тканей, обменные процессы, снимая воспаление и боль.

Компрессионный перелом позвоночника

Ношение корсета при компрессионном переломе позвоночника поясницы или других отделов значительно ускоряет процесс регенерации тканей, снимает болевые ощущения во время ходьбы и восстанавливает подвижность позвонков.

Использование данного бандажа может быть запрещено в следующих случаях:

  • заболевания кожи – дерматиты, зуд, фурункулы;
  • наличие повреждений кожных покровов;
  • аллергическая реакция на материалы изделия;
  • отечность на фоне болезней почек, печени, сердца;
  • рефлюксный гастрит;
  • беременность.

При наличии противопоказаний лечащий врач подбирает другой тип ортопедической конструкции или бандаж с менее сильным фиксирующим эффектом.

Выбор корсета

Существует несколько видов корсетов, использующихся при компрессионном переломе спины. Они могут быть предназначены для шейного, поясничного или грудного отделов. Три основных группы по степени жесткости:

  • мягкие;
  • полужесткие;
  • жесткие.

Виды корсетов при переломе позвоночника

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Виды корсетов по используемому материалу:

  • гипсовые — изготавливаются индивидуально, при компрессионном переломе верхних отделов позвоночника дополнительно оснащаются держателем для головы;
  • металлопластиковые — более дорогой вид изделия, отличающийся высокой комфортностью и разнообразием моделей.

Перед непосредственным выбором корсета и метода лечения компрессионного перелома позвоночника врач назначает диагностику:

  • медицинский осмотр — визуализация последствий травмы, степени отечности и болевых ощущений;
  • рентген в двух проекциях — оценка положения позвонков, вида их перелома;
  • МРТ — выявления повреждений тканей позвоночника и близлежащих сосудов, нервных окончаний.

Правила, с учетом которых выбирается корсет при компрессионном переломе:

  1. Фиксация рекомендованной жесткости. Выбранный вариант должен обездвиживать поврежденный участок позвоночника.
  2. Полное прилегание. Правильно подобранный корсет повторяет все изгибы спины.
  3. Соответствие размера. Носка не должна причинять дискомфорт, оказывать чрезмерное давление.
  4. Комфорт. Выбранный фиксирующий бандаж плотно прилегает к телу пациента, не вызывая кожного зуда и не ограничивая дыхание.
  5. Наличие регулировки. Для удобства ношения изделие оснащается дополнительными фиксаторами и регуляторами положения.
  6. Качество. Рекомендуется остановить выбор на моделях из натуральных материалов – это снизит риск аллергической реакции, обеспечит доступ воздуха к коже.
  7. Покупка или заказ в специализированных магазинах. Наиболее эффективные при компрессионном переломе позвоночника корсеты подбираются в ортопедических магазинах — это позволит получить консультацию у грамотного специалиста.

Комфорт при носке

Чаще всего врач дает полную рекомендацию по правилам выбора корсета, необходимой его вариации при компрессионном переломе позвоночника. У него можно узнать, где приобрести изделие и по какой цене. Лучшим выбором считаются дорогие бандажи – они отличаются большей функциональностью, степенью комфорта и изготовлены из натуральных материалов.

Как носить

Существуют определенные правила использования корсетов при компрессионном переломе позвоночника. Чаще всего они прописаны в инструкции по эксплуатации изделия, более подробную информацию можно получить у своего лечащего врача или консультанта в ортопедическом магазине. Срок использования приспособления определяется индивидуально – он может составлять от одного месяца до полугода.

Ношение на футболкуПравила ношения бандажей:

  • избегание физических нагрузок во время носки и всего периода реабилитации — это ускорит процесс заживления тканей и предотвратит осложнения перелома;
  • изделие следует надевать на тонкую футболку или майку — это снизит вероятность повреждения кожных покровов, повысит комфорт;
  • точная регулировка фиксаторов — бандаж не должен быть затянут на максимум, положение липучек и застежек подбирается таким образом, чтобы не стеснять дыхание и не причинять чрезмерного дискомфорта;
  • во время сна корсет снимается — иногда в период реабилитации после частичного заживления необходимо снимать его и на несколько часов в течение дня.

При возникновении каких-либо вопросов рекомендуется обратиться к своему врачу. Прийти на прием нужно с выбранным корсетом — специалист поможет правильно его застегнуть и расскажет о тонкостях его использования.

Вывод

При компрессионном переломе позвоночника корсет значительно ускоряет процесс реабилитации и способствует быстрому заживлению поврежденных тканей. Правильно подобранный бандаж облегчает самочувствие пациента, снимает болевые ощущения и мышечное напряжение. Его регулярная носка нормализует осанку и восстанавливает местное кровообращение тканей, препятствуя развитию осложнений от перелома.

Игорь Петрович Власов

  • Иммобилизация при травме позвоночника
  • Возникновение перелома отростка позвоночника
  • Сакрализация позвонков
  • Травма перелом голеностопа
  • Травма трехлодыжечный перелом
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника: лечение и последствия

компрессионный перелом поясницыОсью организма является позвоночник, состоящий из отдельных позвонков, которые в нормальном виде прочные, выдерживают сильные нагрузки.

Но у костной ткани при ударе прочность ограничена, и при некоторых болезнях она приобретает хрупкость.

В итоге при некоторых обстоятельствах возникает компрессионный перелом.

При сильном переломе поврежденная задняя область позвонка может проникнуть в позвоночный канал, действуя на спинной мозг и нарушая его. Подобный процесс появляется медленно и после подобных травм не сразу становятся заметными неврологические симптомы.

Чаще всего может повреждаться поясничный отдел, так как на него приходятся высокие нагрузки и болезни дегенеративно-дистрофического характера. В основном страдают первые позвонки в результате сдавливания нервных корешков.

Каким образом можно получить травму?

Перелом позвоночника относится к серьезным патологиям, может быть осложненным и неосложненным. У неосложненного имеются маловыраженные признаки в виде неинтенсивных болей, поэтому пациенты не обращаются в больницу. Но перелом доставляет дискомфорт в повседневной жизни, может вызывать серьезные осложнения в будущем.

Такой перелом отличается от других повреждений картиной нарушений, а также процессом, происходящим при получении травмы.

Нарушение возникает при сдавливании одним позвонком другого или одновременно нескольких отделов, когда нарушается целостность конструкции и костных тканей.

Выделяют несколько форм компрессионного перелома позвоночника. Если поврежденные отделы позвоночника остаются на своих местах, то это называется стабильным переломом. При смещении позвонков в разные зоны нарушение называется нестабильным.

Существует несколько причин, вызывающих компрессионный перелом в области поясничного отдела позвоночника:падение с большой высоты

  • падение с большой высоты;
  • травмирование при аварии;
  • огнестрельное ранение;
  • спортивные повреждения;
  • остеопороз, опухолевые разрастания в области позвоночника и остальные нарушения, снижающие прочность костных тканей.

К перелому могут приводить падения на область таза, спину или ноги, прыжки с приземлением на ягодицы или ноги, неправильные нагрузки при спортивных занятиях или незначительные резкие удары.

Перелом позвоночного столба может появляться при «проседании» хряща в мезпозвонковом диске, который теряет амортизирующие функции при появлении некоторых болезней. При этом костные структуры становятся незащищенными, и небольшого воздействия становится достаточно для повреждений.

На появление подобных нарушений оказывает влияние неправильное питание, нарушение обмена веществ и эндокринных функций, избыточный вес, несоответствующее усвоение кальция. Немалое воздействие в разрушении костей играет сифилис, раковые образования и туберкулез.

Степень тяжести травмы

травма позвонкаКомпрессионный перелом подразделяются по степеням тяжести. Врачи выделили первую степень (с незначительным смещением, уменьшением высоты позвонка до 50% объема), вторую степень (с 50%-ным смещением от нормального состояния) и третью степень (со значительным смещением и уменьшением позвонка).

Иногда повреждение может развиваться в скрытой и неосложненной форме, когда у человека проявляются слабо выраженные боли. Опасность подобного перелома заключается в его последствиях, связанных с радикулитом и остеохондрозом.

Симптомы в зависимости от локализации травмы

Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела проявляется следующей симптоматикой общего характера:

  • боли, которые появляются в любом положении и бывают разными (острого или умеренного характера);
  • слабость и онемение конечностей;
  • частичная хромота;
  • неприятные ощущения при опорожнении кишечника и мочевого пузыря;
  • потеря сознания, тошнота и слабость.

Такая симптоматика является характерной для любых типов переломов в поясничной области. Но существуют признаки, которые разнятся в зависимости от зоны травмирования.

В состав поясничного отдела входит 5 позвонков, каждый из которых может повреждаться с той или иной вероятностью. В некоторых случаях при переломе повреждается несколько сегментов. От номера поврежденного позвонка будет определяться локализация болей.

Например, при нарушении 4-го и 5-го позвонков будут проявляться болевые ощущения в пояснице, и переходить в паховую область. При нарушении вышерасположенных позвонков боль будет появляться в поясничной области, отдавая в верхнюю область тела.

отделы позвоночника

Итак, особенности перелома позвоночника в зависимости от размещения позвонка в области поясничного отдела:

  1. Перелом 1-го позвонка. Этот позвонок является самым уязвимым и часто разрушается его тело. При отсутствии осложнений и повреждения спинового мозга, а также в случае своевременной терапии определяется высокий прогноз на полное выздоровление. Из-за высоких нагрузок на 1 позвонок, он часто страдает от травм, полученных при остеопорозе и в результате сильных механических воздействий.
  2. Перелом 2-го позвонка. Второй позвонок повреждается реже первого. И происходит по такими же высокими нагрузками. Из-за сильного нарушения структуры 2-го позвонка происходит «разбалтывание» всего сегмента, что будет проявляться также в области первого и третьего позвонков. Если не назначить лечение этого состояния, то нарушение может перейти на верхние и нижние участки позвоночного столба.
  3. Травма в области 3-го позвонка. Для повреждения 3 позвонка существует меньшая вероятность. Часто он повреждается в результате ударов по зоне его локализации. Назначается стационарное лечение, а в зависимости от уровня тяжести может спондилопатияпонадобиться операция. Из-за неправильно подобранного лечения в данной зоне появляется нестабильность, спондилопатия и хронические боли.
  4. Повреждение в области 4-го позвонка. Этот позвонок также редко повреждается. Как правило, на его теле появляются трещины из-за компрессии, нарушений во 2 и 3 позвонках.
  5. Перелом 5-го позвонка. Последний позвонок соединяется с основанием крестца. Часто его перелом появляется при падении на ягодицы и повреждение крестца. В основном болевые ощущения появляются в поясничной зоне, но могут распространяться на паховую область.

Что нужно знать про компрессионный перелом позвоночника, спрашивали, — отвечаем:

Постановка диагноза

Диагностические исследования при компрессии поясничного отдела не сложные. Травму можно определять при визуальном осмотре на основании жалоб пациента и по характеру повреждения.

Также может проявляться видимая деформация. Определить спинальную травму можно шевелением ногами, проверкой чувствительности кожи стерильной иглой.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В стационарных условиях проводится рентгенография отдела поясницы в 2 проекциях (боковой и прямой). Также врач может назначить МРТ и компьютерную томографию.

Комплекс медицинских мероприятий

повреждение спиныЛечение при подозрении на компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника должно быть оперативным, чтобы избежать серьезных последствий травмы.

Сначала предоставляется доврачебная помощь (несколько человек кладут пострадавшего на носилки, на зону перелома накладывается повязка или корсет, при болях делается антиболевая терапия). На следующем этапе проводится медицинское исследование, консервативное или хирургическое лечение, а также контролируется восстановительный период.

Часто не требуется оперативное вмешательство, но иногда его избежать не удается. Так как для лечения используются следующие методы:

  1. Лекарственные препараты. Медикаменты предназначены для снятия болевых ощущений.
  2. Снижение физической активности (в ходьбе и вертикальном положении сидя, стоя). Пожилым пациентам рекомендуется постельный режим.
  3. Фиксация поясничного отдела корсетом, который освободит позвоночный столб от лишних нагрузок.
  4. Вертебропластика. С помощью такого метода укрепляется и восстанавливается поврежденная область спины. В процессе Вертебропластика после переломапроцедуры в поврежденный область вставляется тонкая спица, через которую проходит специальный раствор. Под рентгеном проводится контроль. Для восстановления пациенту нужны сутки, после чего его двигательная активность снижается.
  5. Кифопластика. Процедура основана на выполнении нескольких разрезов, через которые в позвонок вводится баллон, надувается до нужной величины и в область повреждения заливается специальный цемент. Процедура позволяет фиксировать положение позвоночника и нормализовывать его параметры.
  6. Проведение операции. Вмешательство проводится при повреждении нервных окончаний. В процессе манипуляций специалист удаляет поврежденные области, пережимающие спиной мозг с нервами, заменяя их на металлические имплантаты.
  7. Иногда может выполняться вытяжка поясничной области (одномоментная под местной анестезией на ортопедическом столе, репозиция – постепенное изменение наклонного угла на ортопедической кровати).

Реабилитационный период

Основной целью реабилитации является разработка позвоночных суставов после снятия корсета или гипса, укрепление слабого мышечно-связочного аппарата и профилактика осложнений.

Чаще всего используется специальный комплекс ЛФК, дополнительно назначается физиотерапия, электростимуляция, мануальная терапия и массаж.

В реабилитационном курсе выделяется 3 этапа: сначала восстанавливается работа систем и органов, укрепляется корсет мышц и проводиться подготовка к вертикальному положению. Длительность реабилитационного периода зависит от тяжести повреждений.

ЛФК можно выполнять в стационаре или дома под контролем специалиста. Также рекомендуется посещать бассейн.

Комплексы упражнений ЛФК при компрессионном переломе для каждого отдела позвоночника от шейного до поясничного:

В чем опасность травмы

 кифотическая деформацияПри компрессионном переломе позвоночника могут проявляться осложнения, частым из которых является нестабильность позвоночного столба в области поясничного отдела, неврологические нарушения и кифотическая деформация (появление полого или остроконечного горба в грудном отделе).

При компрессии 3 степени риск появления тяжелых последствий повышается.

Чтобы не появились осложнения, следует незамедлительно обратиться к специалисту для диагностики и лечения.

Как избежать ненужных проблем

В первую очередь необходимо избегать ненужных рисков. Надо соблюдать правила дорожного движения, избегая аварий, придерживаться техники безопасности на производстве, тренировать мышцы спины и правильно питаться.

Если травмы позвоночника избежать не удалось, следует потреблять продукты, содержащие витамины и микроэлементы.

Необходимые вещества:

  • в молочной продукции, капусте, рыбе содержится кальций;
  • в листовых овощах, креветках, бананах и орехах содержится магний;
  • витамин В6 и фолиевая кислота входят в состав бобов, бананов, свеклы, капусты и печени;
  • цинк содержится в морепродуктах, грецких орехах, овсяной и гречневой крупе.

Витамины группы В

Из рациона следует исключить крепкий чай, кофе, лимонад, жирные продукты, алкоголь.

Также к профилактическим мероприятиям относят осторожность при спортивных занятиях, активном отдыхе и лечение остеопороза.

Все о корсете при переломе позвоночника

Мужчина в корсете при переломе позвоночника

Специальные приспособления очень часто применяются при переломах, не исключение и перелом позвоночника, при котором требуется специальный корсет. Его необходимо подобрать, начиная со второй недели после получения травмы. Так, позвоночник фиксируется в правильном положении, снижается нагрузка на позвоночный столб и предотвращается смещение отломков и позвонков. За счет корсета профилактируются осложнения, и  перелом срастается намного быстрее. Также он способствует более грамотному периоду реабилитации, который существенно укорачивается.

  • Разновидности

    Есть большое количество корсетов, которые могут быть использованы при переломе позвоночника. Но можно выделить две основные группы, которые используются наиболее часто. Итак, корсеты бывают:

    • гипсовыми;
    • металлопластиковыми.

    Рассмотрим преимущества и недостатки каждого более подробно.

    Гипсовый

    Этот вариант корсета изготавливается строго индивидуально, учитывая все анатомические особенности каждого пациента. Изготовить его несложно и недорого, в сравнении с теми вариантами, которые выпускает промышленность. Корсет способствует фиксации позвоночного столба и препятствует смещению отломков. Вот только вес корсета бывает весьма солиден, а носить его требуется несколько недель или месяцев, сроки зависят от индивидуальных особенностей каждого человека, степени тяжести повреждения, возраста человека и наличия сопутствующей патологии.

    Чтобы корсет было носить удобно и комфортно, там, где есть костные выступы, подкладывается слой ваты. Если травма локализована в области грудного или шейного отдела позвоночника, то дополнительно делается и головодержатель, позволяющий удерживать позвонки в правильном анатомическом положении.

    После образования костной мозоли корсет можно заменить промышленным вариантом и продолжить процесс реабилитации именно в нем.

    Металлопластиковый

    Такой вариант корсета имеет меньшие размеры, он эластичен, только вот в производстве обходится намного дороже. Свойства этого корсета такие же, как и у гипсового варианта, только носить его просто и не так громоздко. Корсет способствует разгрузке позвоночного столба, мышц спины, все это в комплексе это способствует скорейшему выздоровлению и возвращению человека к нормальной и полноценной жизни.

    ‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1571, count: 4});

    Металлопластиковый корсет приобретается уже готовым, но лучше изготовить его по индивидуальному заказу, когда учитываются все индивидуальные анатомические особенности. Носить такой корсет лучше всего со второй недели после получения травмы. Это можно объяснить снижением боли, после чего снижается и мышечное напряжение в области повреждения.

    Носить корсет необходимо от нескольких недель до двух месяцев.

    После того как перелом сросся и образовалась костная мозоль, жесткий корсет может быть заменен эластичным. Использовать впоследствии такой корсет можно при остеохондрозе, спинномозговых грыжах. Фиксация таким корсетом не жесткая, человек может свободно наклоняться. Корсет принимает на себя часть нагрузки и при этом удерживает позвонки в правильном анатомическом положении.

    Снимать любой корсет самостоятельно категорически нельзя, результатом может стать смещение и повреждение спинного мозга, что приведет пострадавшего на операционный стол.

    Другие типы

    Есть еще много корсетов в зависимости от назначения и степени жесткости. Корригирующие корсеты применяются при искривлении позвоночника, в том числе и посттравматическом. Поддерживающие надежно фиксируют позвоночный столб, укрепляют мышцы спины. Они могут эффективно уменьшать напряжение и корректировать дефекты позвоночного столба. Последний тип корсета может быть использован при компрессионном переломе позвоночного столба.

    Есть также корсеты в зависимости от степени жесткости, которые имеют свои особенности применения. По степени жесткости корсет бывает:

    • Полужестким, который применяют для того, чтобы устранить длительный болевой синдром, или с целями профилактики. Они применяются, чтобы снять локальную нагрузку с позвоночника, некоторые модели могут оказывать массирующий и согревающий эффект.
    • Жесткими или экстензионными, которые имеют специальные ребра жесткости, изготовленные из легких сплавов металлов или пластика. Такой корсет гарантирует полное расслабление и снимает нагрузку с отдельных участков позвоночного столба. Последнее имеет значение, если есть компрессионные переломы или после оперативного вмешательства. Как правило, в корсете используется от 2 до 6 ребер жесткости, все зависит от того, насколько плотно должен быть фиксирован позвоночник.

    Эффект

    Корсет имеет множество положительных моментов при переломе позвоночника. Основные из них можно выделить:

    • Фиксация позвоночного столба в правильном анатомическом положении.
    • Снижает часть нагрузки на позвоночник и расслабление мышц.
    • Предотвращение смещения отломков позвонков и ускорение их сращения.
    • Профилактика осложнений, в виде травмы спинного мозга, нервных окончаний и корешков.

    Не ошибиться при выборе

    Нет универсального способа выбора корсета при компрессионном переломе позвоночного столба. Подбирает корсет только врач ортопед-травматолог и сугубо индивидуально в каждом конкретном случае.

    Не стоит выбирать корсет самостоятельно, ведь если он сделан не квалифицированно, то это только усугубит повреждение. Только врач может сказать, как и когда снимать корсет, причём только после всестороннего обследования.

    Используя корсет, стоит убедиться, что идеально повторят все физиологические изгибы позвоночного столба и регулировать степень жесткости и фиксации. Изготовлен корсет должен быть из материалов высокого качества, кожа при его использовании должна дышать.

    Необходимо разобраться со степенью фиксации. Первая или легкая имеет от 2 до 4 ребер жесткости. Средняя степень — когда в корсете есть от 4 до 6 ребер жесткости. Корсет с сильной степенью фиксации имеет ребра жесткости, которые изгибаются по контуру поясницы.

    С лечебными целями используют жесткие корсеты, а для профилактики показана легкая и средняя степень жесткости. Жесткий корсет носят не более 6 часов в день.

    Правила использования

    1. Корсет снимается во время сна.
    2. Не стоит носить корсет на голое тело, желательно под него надевать тонкую майку или футболку, которая изготовлена из хлопка.
    3. Нужно обязательно отрегулировать степень фиксации позвоночника вместе со своим лечащим врачом. Корсет должен не препятствовать свободному дыханию и не нарушать кровообращения.

    Выбор корсета дело ответственное и серьезное и к нему стоит подойти вместе со своим лечащим врачом. Есть много вариантов, которые имеют свои достоинства и недостатки, и это также стоит учитывать. Главное, чтобы корсет был из натуральных материалов, а также отличался качеством, особенно если он изготовлен на заводе. Гипсовый вариант, конечно, дешевле, но в связи с весом носить его неудобно, ведь есть более легкие разновидности гипсовой повязки, нежели традиционный классический гипс. Все сугубо индивидуально и об этом стоит постоянно помнить, ведь порой выбор совершить не так просто.

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.