Операции на позвоночнике при грыже отзывы

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Операции на позвоночнике проводятся в крайних случаях из-за угрозы повреждения спинного мозга и возможных опасных последствий – параличей. Но не всегда удается достигнуть эффекта от консервативного лечения при остеохондрозе, наличии грыжи, тем более возникают ситуации, когда операция жизненно необходима. К таким случаям относят травмы, включая переломы позвоночника, запущенные стадии остеохондроза, наличие межпозвоночной грыжи. Важна не только операция, но и реабилитационный период, так как человек вновь учится ходить, сидеть, выполнять движения конечностями. Реабилитация после операции на позвоночнике с металлоконструкций имеет некоторые отличия от эндопротезирования или удаления межпозвоночной грыжи, так как в организме остается чужеродный материал.

загрузка...

В современной медицине применяют несколько вариантов операций для восстановления позвоночника. При остеохондрозе, межпозвоночной грыже актуально проведение техники эндопротезирования или удаления и замены поврежденного участка, особенно когда болезнь разрушает часть диска или позвонка. Часто назначаются при поражении шейного и грудного отделов, реже поясницы. Последствия травмы нередко приводят к преломлению и нестабильности фиксации позвоночника, тогда назначается транспедикулярная фиксация – при ней позвоночник закрепляется винтами. Чаще она применяется для поясничного отдела позвоночника, так как там удобнее всего фиксировать устройства металлоконструкций.реабилитац спина

Показания к операции

Выделяют ряд показаний и противопоказаний по выполнению операции на позвоночнике. Есть перечень заболеваний, позволяющих применять хирургические методики. Чаще всего операция эндопротезирования или транспедикулярная фиксация необходима при остеохондрозе с наличием невыносимых болей и угрозой возникновения параличей. К примеру, транспедикулярная фиксация не рекомендована при остеохондрозе шейного отдела, так как посторонние конструкции не подвергаются фиксации и возрастает риск передавливания сосудов и нервов, идущих к головному мозгу.

При патологии поясничного отдела вследствие травмы или при межпозвоночной грыже методика эндопротезирования не всегда актуальна, легче назначить операцию по транспедикулярной фиксации. Фиксация необходима, если получена травма, так как другими способами не восстановить целостность структуры, кроме этого, проводятся процедуры по удалению отломков.

Выделяют группу противопоказаний:

  • беременность;
  • состояние ожирения или нарушение обмена веществ (сахарный диабет);
  • пожилой возраст;
  • наличие серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • инфекционные патологии;
  • остеопороз тяжелой формы.

реабилитац спинаЧтобы провести оперативное вмешательство на позвоночнике, пациенту проводят полное обследование. Также человек должен понимать, что воздействие на позвоночник, особенно поясничного, шейного отдела, угрожает рядом осложнений – параличи, парезы. Поэтому экстренное вмешательство показано, только если получена травма, повредившая целостность позвоночника или вследствие воздействия межпозвоночной грыжи возникли параличи или сбои в работе внутренних органов.

Реабилитация

Лечение при остеохондрозе, межпозвоночной грыже или после травмы не считается оконченным сразу после выполнения операции (эндопротезирования или транспедикулярной фиксации). Необходим длительный реабилитационный период, при котором человек учится заново жить. Важно в это время соблюдать рекомендации врача-реабилитолога:

Запрещено сидеть в период реабилитации, особенно если операция проведена в области поясничного отдела. Сидеть можно, если выполнена методика эндопротезирования шейного отдела и только после разрешения врача. Также сидеть не рекомендовано при езде в общественном транспорте, так как вредно воздействует эффект вибрации.

Ограничивается физическая нагрузка, ношение тяжестей. Даже в период, когда человек выписан из больницы и самостоятельно себя обслуживает, нельзя поднимать вес больше 2 кг на одну руку.

жесткий

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Совершать резкие движения, наклоняться, выгибаться.

Игнорировать ношение корсетов и ряда других рекомендаций, которые прописывает тренер по реабилитации.

Спорт противопоказан иногда на всю жизнь, в зависимости от обширности эндопротезирования, травмы или при угрозе появления межпозвоночной грыжи. Особенно важно отказаться от езды на лошадях, на велосипеде или мотоцикле, а также от занятий борьбой.

При повреждении диска или позвонка шейного отдела, поясницы нужно периодически проходить курс массажа, остеопатии, выполнять лечебную гимнастику даже после окончания основного этапа реабилитации.

Этапы реабилитации

У каждого варианта оперативного вмешательства имеются определенные сроки, когда выполняются реабилитационные мероприятия. При малоинвазивном вмешательстве иногда уже после 3-х месяцев человек себя ощущает полноценным. Но рассмотрим классические критерии реабилитации, когда назначается процедура эндопротезирования или фиксация после травмы, при межпозвоночной грыже диска, остеохондрозе или удаления осколков.

Общий срок восстановления составляет от 3 месяцев до года, но, даже когда истечет указанный период, нужно соблюдать рекомендации врача и проходить курс профилактики.

Всего выделяют 3 этапа реабилитации.

Ранний реабилитационный период занимает до нескольких недель, и он заключается в предупреждении осложнений, заживлении ран, снятии отечности. В этот период назначаются медикаменты для уменьшения боли, воспаления и упражнения противопоказаны.реабилитац спина

Второй период – поздний, длится в среднем два месяца. Пациенту назначается тренер, который показывает, как двигаться и себя обслуживать. Показаны массаж, физиотерапия, занятия ЛФК.

Третий период индивидуален и зависит от возраста человека, степени остеохондроза, наличия межпозвоночной грыжи или обширности травмы. Вначале тренер занимается с человеком, а в дальнейшем все мероприятия можно выполнять на дому. До одного года исключается физическая нагрузка, чтобы не допустить осложнений.

Цели реабилитации – это избавление от боли, восстановление работоспособности и самостоятельного обслуживания, профилактика рецидивов при остеохондрозе шейного, поясничного отдела и предотвращение появления межпозвоночной грыжи.

Методы реабилитации

Реабилитационные методы включают прием медикаментов. Причем, назначаются средства не только для снятия симптомов, но и для укрепления костей. Необходим применение хондропротекторов, витаминов, кальция. Обязательным этапом восстановления служат физиопроцедуры, так как хирургическое вмешательство оставляет за собой воспаление, отечность. Используют такие процедуры: электрофорез, ультразвук, грязелечение, лазеротерапию.

На первом месте по значимости стоит массаж и лечебная гимнастика. Пациенту выделяется тренер, который индивидуально подбирает упражнения, рассчитывает нагрузку. Те упражнения, которые показывает тренер, можно в дальнейшем выполнять дома в последний период реабилитации. Актуальностью пользуется метод кинезиотерапии, выполняемый на ортопедических тренажерах под руководством реабилитолога.реабилитация после эндопротез

После выписки из больницы не стоит забывать о таких методах, как рефлексотерапия, санаторно-курортное лечение.

Лечебная физкультура

Реабилитация шейного отдела позвоночника при остеохондрозе или после травмы, удаления грыжи диска проводится с осторожностью. Упражнения для шейного отдела направлены на восстановления подвижности и исключение травмирования нервов и сосудов.

Физическая нагрузка при выполнении упражнений для шейного отдела должна быть минимальной. Вначале реабилитолог своими руками проводит вращения головы и наклоны в стороны, но через время пациенту нужно самостоятельно выполнять упражнения. Назначаются наклоны вперед-назад, в стороны и вращательные движения. Упражнения совмещают с массажем и процедурами физиотерапии.

После травмы или при остеохондрозе, из-за грыжи поясницы ограничивается физическая нагрузка при сидении. Упражнения проводятся стоя или лежа, начиная с подъемов ног, поворотов туловища. Наклоны выполняются, когда организм восстановился после операции или травмы.

При выполнении гимнастики физическая нагрузка не должна вызывать сильную боль, после каждого упражнения необходим отдых. Важно следить за дыханием, состоянием пульса. Заниматься нужно несколько раз в неделю.

После удаления части позвонка или диска физическая нагрузка ограничивается пожизненно, чтобы не пришлось выполнять повторную операцию. Если после реабилитации возникает усиление боли или появляется крепитация, то нужно обратиться к врачу, который назначит рентген, особенно это необходимо, если установлен протез или фиксация позвонков.

2016-10-24

Возможно ли лечение грыжи позвоночника без операции

Даже если вам показана операция по удалению позвоночной грыжи, дальнейшая терапия вам необходима. Кроме того, современные методы консервативного лечения помогут вам избежать операции.

Лечение грыжи позвоночника без операции введение

Что такое грыжа в позвоночнике?

Позвоночник состоит не только из позвонков, но и из межпозвонковых дисков, которые в свою очередь состоят из наружного слоя (твердый, он же фиброзное кольцо) и пульпозного ядра (желеобразное). Если наружный слой повреждается (разрывается), содержимое ядра обязательно попадет в область расположения спинного мозга, нервов и сосудов. Сместившись, ядро будет давить на корешки нервов и провоцирует сильнейшие боли, а также нарушение работы многих органов.

Такая проблема есть у каждого сотого жителя мира, чаще всего она встречается у мужчин. Может возникать в любом отделе позвоночника, будь то шейный или грудной, но чаще всего в поясничном. Иногда появляется сразу в нескольких отделах. Делится на несколько видов:

  1. при протрузии происходит выпячивание до 3 мм;
  2. при пролапсе выпячивание достигает 5 мм, все это сопровождается болями;
  3. развитая грыжа начинается с 6 мм, позвонок и диск изменяет форму, фиброзное кольцо разрывается.Лечением занимается хирург и невропатолог.

Можно ли вылечить грыжу без операции?

Больше всего это зависит от типа грыжи и от того,каких результатов вы ожидаете от лечения. Так, при простом выпячивании диска операция не нужна и лечение в домашних условиях возможно.

При грыже с разрывом оболочки ядра операция необходима, кроме того, диск в первоначальное состояние вернуть даже после хирургического лечения будет невозможно.

Лечение грыжи позвоночника без операции массаж

Кроме того,операция не нужна на ранних стадиях. Первые три месяца болезнь лечат только консервативно. Если три месяца лечения результата не дали, операция будет нужна.

Лечение без операции

Методик существует очень много. Вот лишь самые распространенные.

  • Лечение медикаментозное

Оно нужно в любом случае. Обычно применяются следующие группы лекарств:

  1. анальгетики и нестероидные противовоспалительные;
  2. обезболивающие опиоидные;
  3. средства, улучшающие кровоснабжение (Берлитион, Актовегин);
  4. миорелаксанты (при спазмах), например, сирдалуд;
  5. хондропротекторы (Дона, глюкозамин с хондроитином);
  6. кортизон (инъекции).
  • Растяжение позвоночника

Для него применяются специальные столы, помогающие восстановить диск. Они нужны для увеличения расстояния между позвонками, воздействия на нервные окончания и снижения давления на диски. Столы могут быть как профессиональные, так и домашние. А также следует знать:

  1. При растяжении позвоночника снимаются отеки и разжимаются корешки нервов, благодаря чему грыжа сходит на нет.
  2. Также применяется растяжение под водой, например, в ванной или бассейне.
  • Мануальная терапия

Чтобы не навредить еще больше, вам нужен очень хороший мануальный терапевт. Мануальная терапия бессмысленна при острой боли, если грыжа больше сантиметра и если она осложнена остеофитами, то есть костными разрастаниями, а также если позвонки изменили свою подвижность:

  • Упражнения

Они нужны в обязательном порядке, но подбирает комплекс только врач. Упражнения нужны для ускорения процесса восстановления дисков. Чаще всего применяется ЛФК и кинезитерапия, то есть, упражнения на растяжение позвоночника, улучшающие кровоснабжение диска и расслабление позвоночника в целом. Здесь используются специальные тренажеры, мячи и грузы. Существует и комплекс, который можно делать дома. Чуть менее популярна йога, но она хороша при незначительном выпячивании и первое время нужно заниматься с толковым инструктором (желательно, чтобы у него имелось медицинское образование).

В этом видео вы можете посмотреть примеры упражнений для лечения позвоночной грыжи.

И кинезиотерапия, и йога, и ЛФК назначаются только в том случае, если нет обострения и сильных болей. В этом случае занятия могут навредить.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Физиотерапия

Её целью тоже является улучшение кровоснабжения позвоночника, а также расслабление и снятие болей. Применяются такие виды физиотерапии, как электрофорез (чаще всего с никотиновой кислотой), УВЧ, магнитотерапия.

Одним из самых популярных методов физиотерапии является лечение карипазимом. Препарат используется только в сочетании с ультразвуком или магнитотерапией. Карипазим устраняет ущемление, размягчает соединительные ткани (но при этом укрепляет межпозвонковые диски), а также обновляет клетки.

Лазерная терапия может использовать либо для улучшения кровоснабжения, либо как вариант операции, при котором выпаривается жидкость внутри диска. От операции отличается тем, что восстановление происходит быстрее.

  • Ношение корсетов и бандажей

Это дополнение к любым методам лечения. Корсеты носят для снятия нагрузки с позвоночника несколько раз в неделю и во время физических нагрузок.

  • Дополнительные методы
  1. Вакуумная декомпрессия. Вакуум раздвигает диски и способствует тому, что они получает обильное питание жидкостью.
  2. Гомеопатия. Гомеопатические препараты при грыже вводятся инъекционно.
  3. Гирудотерапия. Благодаря активным компонентам пиявок небольшое выпячивание может рассосаться.
  4. Лечение плазмой. Специальный электрод выжигает в хряще небольшое отверстие, в которое помещают выпячивание.
  5. Иглоукалывание, массаж активных точек.

Когда операция необходима

На этот вопрос ответить может лишь врач. Обычно операцию назначают в следующих случаях:

  • если выпячивание больше 7 мм;
  • если блокады и противовоспалительные средства не помогают;
  • если с начала лечения прошел один квартал, а терапия результатов так и не дала;
  • если боль не дает жить уже больше двух месяцев;
  • если нарушены функции тазовых органов;
  • если вы не ощущаете свои конечности даже когда их колют иголками в кабинете невролога;
  • если развился паралич (или есть риск его развития).

Без операции межпозвоночную грыжу вылечить можно. Но все зависит от вида грыжи и от того, насколько правильно подобраны методы лечения. Также вы можете ознакомится с видеороликом, где рассказывают о том как проводилось лечения пациента.

Воротник Шанца при шейном остеохондрозе: эффективность и особенности использования

боль в шее

Человек, уделяющий должное количество времени собственному здоровью, редко сталкивается с заболеваниями позвоночника. Но сегодня большинство людей вынуждено по много часов кряду проводить сидя со склонённой головой, выполняя свои профессиональные обязанности. Это приводит к ослаблению мышц, возникновению деформаций в шейном отделе позвоночника и к развитию остеохондроза. Всегда ли в таких случаях нужен воротник Шанца, а если да, то как его правильно подобрать и носить?

  • Что такое воротник Шанца

    Воротник, или шина, Шанца — медицинское приспособление в форме широкой полоски из гибкого материала, на концах которой имеются липучки для фиксации на шее. Он используется для снятия нагрузки с шейного отдела позвоночника, в частности при остеохондрозе.

    Иногда воротник Шанца называют шейным костылём.

    Воротник Шанца препятствует:

    • давлению позвонков шейного отдела друг на друга;
    • возникновению деформаций позвонков, в частности краевых остеофитов;
    • истиранию межпозвонковых дисков;
    • сдавливанию позвонками периферических двигательных и чувствительных нервов, включая затылочную группу.

    Благодаря ношению воротника Шанца больной может отказаться от приёма сильных обезболивающих препаратов, которые отрицательным образом влияют на состояние ЖКТ и зачастую приводят к развитию гастрита, язвы желудка и т. д.

    Кроме того, приспособление имеет массу положительных действий:

    • стабилизирует шею в безболезненном положении;
    • оказывает согревающее действие;
    • способствует улучшению кровоснабжения мягких тканей и позвоночника;
    • устраняет головные боли, чувство онемения;
    • производит лёгкий массажный эффект.

    Использование этой шины показано при наличии болевого синдрома, вызванного защемлением нерва (при шейном остеохондрозе). Снимая нагрузку с мышц шеи, она даёт поражённому нервному корешку вернуться в нормальное положение, благодаря чему боли исчезают.

    Приспособление иногда используют для предотвращения возникновения болей, например, при необходимости совершить определённое действие, которое, вероятнее всего, вызовет развитие болевого синдрома.

    ‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1571, count: 4});

    Воротник всегда назначают в дополнение к медикаментозному лечению, физиотерапии и ЛФК. Если пациент не пренебрегает ни одним из аспектов терапии и соблюдает все правила ношения шины, он имеет все шансы полностью победить шейный остеохондроз.

    Важно! Использовать приспособление при наличии дерматологических заболеваний противопоказано.

    Разновидности приспособления

    Существует несколько видов шины Шанца:

    1. Мягкая, упругая, выполненная из латекса или полиуретана.
    2. Мягкая, надувная, изготовленная из резины.
    3. Полужёсткая, дополнительно оборудованная армирующими вставками.
    4. Жёсткая, изготовленная из пластика или металла.

    При шейном остеохондрозе обычно применяются мягкие (реже — полужёсткие) воротники. Надувные изделия, помимо всех перечисленных положительных эффектов, способствуют также некоторому вытягиванию шейного отдела позвоночника, благодаря чему просвет между его позвонками становится больше. Жёсткие шины требуются в основном лишь при травмах шеи.

    Существует особый вид воротника Шанца — асимметрический. Его главной отличительной чертой является различная высота участков изделия. Подобные модели, как правило, используются для лечения кривошеи у новорождённых детей и при борьбе с шейным остеохондрозом у взрослых не применяются.

    Виды приспособления — галерея

    Врач-ортопед о воротнике Шанца — видео

    Как правильно подобрать шину

    Эффективность приспособления напрямую зависит от правильности выбора его размера, в особенности высоты. Большинство современных шин Шанца имеет регулировку диаметра, но их высота — постоянна. Поэтому важнейшим параметром является длина шеи. Её измеряют строго вертикально от угла нижней челюсти с той или иной стороны лица до соответствующей ключицы.

    У человека, рост которого более 165 см, длина шеи обычно составляет 10–12 см.

    Также потребуется измерить обхват шеи, ведь воротники бывает четырёх размеров. Для этого достаточно просто обернуть сантиметровую ленту плотно вокруг шеи и зафиксировать показатель на ней.

    При выборе воротника Шанца следует руководствоваться правилом: лучше купить изделие чуть большего размера, чем меньшего.

    Когда воротник выбран, его рекомендуется примерить. К сожалению, далеко не всегда это можно сделать, поскольку такие медицинские товары после вскрытия упаковки возврату не подлежат. О правильности выбора свидетельствует то, что спереди нижний край шины опирается на ключицы, а верхний — на нижнюю челюсть. Сзади приспособление должно доставать сверху до основания черепа, а снизу — основания шеи.

    Приобретать воротник Шанца лучше в специализированных магазинах медтехники.

    Как носить шину при шейном остеохондрозе

    При наложении шины нужно придерживаться следующих правил:

    1. Изделие надевают только на абсолютно сухую кожу.
    2. Воротник оборачивают вокруг шеи таким образом, чтобы нижняя челюсть прочно опиралась на его верхний край, а шея была прочно зафиксирована, в результате чего больной не мог совершать вращательных движений и наклонять голову в сторону.
    3. Туго затягивать изделие не стоит, так как его терапевтический эффект зависит от правильности подбора высоты, а не от силы сжатия шеи.

      Тугое наложение шины может привести к нарушению дыхания и сжатию кровеносных сосудов, о чём будет свидетельствовать появление головной боли и головокружения.

    4. Если назначено ношение надувного воротника, его накачивают воздухом после закрепления на шее пациента. 
    5. Проверить правильность наложения воротника Шанца можно, просунув палец между ним и шеей. Если он проходит с небольшим усилием, шина надета верно. При этом больной должен первоначально испытывать лёгкий дискомфорт.

    Длительность ношения приспособления в каждом случае определяется индивидуально лечащим врачом. Как правило, его надевают только при возникновении характерных для шейного остеохондроза болей на 15–30 минут, после чего снимают. При повторном появлении дискомфорта шина снова может быть наложена, но в общей сложности использовать её можно не более 2–3 часов в день.

    В большинстве случаев достаточно месяца регулярного применения воротника Шанца, но при наличии других патологий позвоночника может потребоваться более длительное или даже пожизненное его использование.

    Возможные осложнения

    Очень важно не злоупотреблять применением воротника Шанца, поскольку это чревато получением обратного эффекта. При длительном использовании этого медицинского приспособления мышцы шеи ослабевают из-за отсутствия нагрузки на них, что приводит к прогрессированию остеохондроза.

    Спать в воротнике Шанца при шейном остеохондрозе не рекомендуется.

    При длительном ношении шины, наложенной неправильно, у больных могут возникнуть:

    • головные боли и дискомфорт в шее;
    • головокружения;
    • беспричинная слабость;
    • рвота;
    • обмороки.

    При появлении хоть одного из этих симптомов нужно сразу же обратиться к своему лечащему врачу, чтобы он оценил правильность наложения воротника Шанца и при необходимости назначил использование другого его вида.

    Отзывы

    Носила его пару дней, толку вообще ноль. Просто впарили в Киеве в одной аптеке, и всё. Он просто сдавливает шею и мешает вам ею крутить, если хватает силы воли, то и сами крутить не будете. Возможно есть ещё какой-то вред от него, так как ночью спать не могла, горло немного давил, и чувство, будто бы задыхалась…Не советую.

    Lychik

    http://forum.spine5.com/osteohondroz/289-vorotnik-shanca-na-sheyu-pri-osteohondroze-kakie-otzyvy.html

    Воротник Шанца очень нужная вещь при болях в шее, остеохондрозе, подвывихах, грыжах. С ним становится намного легче шее и позвоночнику, спадает напряжение, стабилизируется шейный отдел, согревает, снижает утомляемость при работе за компьютером и сидячей работе. Благодаря ему улучшается кровоток по сосудам шеи. Сначала неудобно и испытываешь дискомфорт, но привыкаешь очень быстро. Иногда даже снимать забываю, но носить долго нежелательно.

    Мирра Ми

    http://irecommend.ru/content/primenenie-vorotnika-shantsa-orto-pri-sheinom-osteokhondroze-instruktsiya-sostav-pravila-ukh

    Из-за шейного остеохондроза бывают сильные головные боли, от которых спасает ношение воротника Шанца.

    Космополит

    https://www.u-mama.ru/forum/family/health/157907/index.html

    Я ношу воротник Шанца недели 2 (назначил врач-вертебролог из-за нестабильности шейных позвонков). Сначала ощущал лёгкий дискомфорт, но уже привык. Голова при ношении воротника болеть не должна! У меня, наоборот, ношение воротника Шанца уменьшает головокружение. Ношу часа 2 в день с перерывами. Но воротник — это не выход и не лечение, а временное облегчение. Главное — укреплять мышцы шеи. Пожизненно!

    Cheerful

    http://forum.antivsd.ru/index.php?PHPSESSID=bfc480b2ab6294afda2f1c454451c28d&topic=4476.msg93791#msg93791

    Воротник Шанца позволяет быстро устранить боли в шее, благодаря чему он по праву применяется в составе комплексной терапии шейного остеохондроза. Но сам по себе он никоим образом не способен избавить больного от этой патологии. Перед покупкой и применением шины обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.